Obvykle se to děje v pozdějších fázích onemocnění.
Pokračování
Kdo je v ohrožení?
Je pravděpodobnější, že dostanete B-buněčný lymfom, pokud máte oslabený imunitní systém – obranu těla proti choroboplodným zárodkům.
Vaše šance na získání B-buněčného lymfomu mohou být také vyšší, pokud:
Jsou starší 60 let Jsou muži Užívejte léky, které oslabují váš imunitní systém (imunosupresiva) po transplantaci orgánu nebo k léčbě autoimunitního onemocnění Byli jste infikováni HIV, virem Epstein-Barrové nebo jinými bakteriemi, které zvyšují vaše šance na získání non-Hodgkinova lymfomu Měl kontakt s velkým množstvím chemikálií používaných k hubení brouků a plevele Máte zděděné onemocnění, které ovlivňuje imunitní systém
Mějte na paměti, že většina lidí, kteří dostanou B-buněčný lymfom, tato rizika nemají. A většina lidí, kteří mají tato rizika, nikdy nedostane tuto rakovinu.
Jaké jsou příznaky?
Jak se abnormální B buňky množí, mohou způsobit zvětšení oblastí, které mají lymfatickou tkáň. Někdy můžete tyto zvětšené lymfatické uzliny nahmatat.
B-buněčný lymfom také způsobuje příznaky, jako jsou tyto:
Noční pocení Horečka Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti Únava Ztráta chuti k jídlu Potíže s dýcháním Bolest nebo otok v břiše Silné svědění WebMD Medical Reference Zhodnotila Carmelita Swiner, MD dne 30. června 2020
Zdroje
ZDROJE:
American Cancer Society: "Typy non-Hodgkinského lymfomu."
Nadace pro leukemii: "Difuzní velkobuněčný B-lymfom."
Akce lymfomu: "Difuzní velkobuněčný B-lymfom."
Macmillan Cancer Support: "Difuzní velký B-buněčný lymfom."
Mayo Clinic: "Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky & příčiny."
National Cancer Institute: "B-buněčný lymfom."
Aktualizace: "Edukace pacientů: Difuzní velkobuněčný B lymfom u dospělých (Beyond the Basics)."
Národní lékařská knihovna USA: "B-lymfocyty (B-buňky)."
Pokud máte polycythemia vera, znamená to, že máte pomalu rostoucí rakovinu krve, která se někdy může změnit v jinou, vážnější rakovinu krve. Neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci kontrolovat vaše příznaky a může snížit pravděpodobnost, že se změní v onemocnění, jako je myelofibróza, myelodysplastický syndrom nebo akutní myeloidní leukémie.
Jak postupuje Polycythemia Vera?
Polycythemia vera ovlivňuje vaši kostní dřeň, houbovitou tkáň ve středu kostí, která tvoří krevní buňky. Toto onemocnění způsobuje, že vaše kostní dřeň vytváří příliš mnoho krvinek, což může vést ke zdravotním problémům, jako je pomalý oběh a krevní sraženiny.
Polycythemia vera je způsobena genetickou změnou (nazývanou mutace) ve vašich kmenových buňkách, což jsou buňky, které ve vašem těle rostou do jiných typů buněk. V tomto případě kmenové buňky, které mají genetické změny, jsou ty, které rostou na červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Mutace způsobí, že se rozdělí a vymknou se kontrole.
Tyto nekontrolovatelné kmenové buňky začnou papillor je bezpečný zaplňovat vaši kostní dřeň. Když se rozpadnou, vytvoří se zjizvená tkáň, která časem poškodí vaši kostní dřeň. Toto se nazývá "strávená fáze."
Výzkum naznačuje, že polycythemia vera se změní v další rakovinu krve v méně než 20 % případů. Obvykle se to děje v pozdějších fázích onemocnění.
Léčba polycythemia vera pomáhá snížit riziko příznaků a komplikací. Ale u některých lidí se nemoc i přes léčbu stále zhoršuje a přechází v další rakovinu krve.
Jak poznáte, že se vaše nemoc mění?
Protože polycythemia vera roste pomalu, možná si neuvědomujete, že se změnila v jinou nemoc. A co víc, mnoho příznaků jiných rakovin krve je stejných jako polycythemia vera. Obsahují:
Únava, slabost a dušnost Snadné krvácení a tvorba modřin Horečka Bolest a otok kostí nebo kloubů
Navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli změny ve svých příznacích nebo nové zdravotní problémy.
V rámci péče o vaši rakovinu budete pravidelně docházet na kontroly a krevní testy. Váš lékař může sledovat změny, jako jsou změny ve slezině nebo počtu krvinek, které mohou být příznaky jiného stavu.
K diagnostice nové rakoviny krve vám lékař nařídí další testy. Mohou zahrnovat:
Krevní testy Genové testy Testy kostní dřeně
Pokračování
Myelofibróza
Asi v 10 až 15 % případů se polycythemia vera změní na myelofibrózu. Toto se nazývá post-polycythemia vera myelofibróza.
Myelofibróza je rakovina krve, při které má vaše kostní dřeň tolik zjizvené tkáně, že nedokáže vytvořit dostatek zdravých krvinek. Způsobuje anémii, stav, kdy vaše tělo nemá dostatek červených krvinek. Vede také k velké slezině a játrům.
Většinu času se léčba myelofibrózy zaměřuje na zmírnění anémie a zvětšené sleziny. Pokud vaše nemoc roste pomalu, možná nebudete potřebovat léčbu hned.
Léčba anémie zahrnuje:
Androgenní terapie. Syntetická verze mužského hormonu androgen může zvýšit počet červených krvinek. Imunomodulátory. Tyto léky pomáhají vašemu imunitnímu systému pracovat, což může snížit anémii. Krevní transfuze. Dostanete zdravou krev prostřednictvím IV.
Léčba zvětšené sleziny zahrnuje:
Cílená medikamentózní terapie. Mohou se zaměřit na určitý enzym zapojený do myelofibrózy. Chemoterapie. Tyto chemikálie zabíjejí rakovinné buňky a zmenšují slezinu. Radiační terapie. Vysoce výkonné paprsky ničí buňky, což může zmenšit velikost sleziny. Operace k odstranění sleziny. Toto je možnost, pokud jiné způsoby léčby nefungují.
Ve vzácných případech lékaři léčí myelofibrózu pomocí transplantací kmenových buněk. V tomto postupu dostanete chemoterapii nebo radiační terapii, abyste zabili kmenové buňky. Získáte zdravé kmenové buňky od dárce prostřednictvím IV.
Myelodysplastický syndrom
Pokud se vaše polycythemia vera změní v myelodysplastický syndrom (MDS), máte nyní jeden ze skupiny stavů, kdy kmenové buňky v kostní dřeni nefungují správně. Vytvářejí abnormální krvinky, které umírají dříve než obvykle. V důsledku toho nemusíte mít v těle dostatek krvinek. To může připravit půdu pro anémii a další zdravotní problémy.
Můžete mít také MDS a myelofibrózu současně.
Léčba MDS může zmírnit příznaky, jako je únava. Mohou také pomoci zabránit zhoršení onemocnění. Například je možné, že se může změnit v akutní myeloidní leukémii (AML). Jeden ze tří lidí s MDS dostane AML, ale některé léčby mohou snížit pravděpodobnost.
Léčba MDS zahrnuje:
Krevní transfuze Růstové faktory, což jsou léky, které vám pomohou vytvořit více červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček Chemoterapie, která zabíjí rakovinné buňky, včetně abnormálních kmenových buněk, které hrají roli v MDS Léky ovlivňující imunitní systém, které mohou pomoci určitým typům MDS Transplantace kmenových buněk
Pokračování
Akutní myeloidní leukémie
Jedna studie ukazuje, že kdekoli od 2 % do 14 % času se polycythemia vera během 10 let změní na AML. Při tomto onemocnění se kmenové buňky ve vaší kostní dřeni mění na nezdravé krvinky, včetně bílých krvinek nazývaných myeloblasty. Tyto buňky rostou nekontrolovaně a vytlačují zdravé krvinky.
Váš lékař může navrhnout léčbu, jako je:
Chemoterapie Cílená léčba, která působí proti určitým částem rakovinných buněk. Jeden lék v nich zacílí enzym, který způsobí jejich smrt. Transplantace kmenových buněk WebMD Medical Reference Recenze: Gabriela Picardo, MD dne 12. června 2021
Zdroje
ZDROJE:
American Cancer Society: "Co jsou myelodysplastické syndromy?"
Blood Cancer Journal: "Blast Transformation and Fibrootic Progression in Polycythemia Vera and Essential Trombocytemia: A Literature Review of Incidence and Risk Factors," "Algoritmus léčby polycythemie Vera 2018."
Kanadská rakovinová společnost: "Polycythemia Vera."
Leukémie & Lymfomová společnost: "Fakta o myelofibróze," "Fakta o polycytemii Vera."
Mayo Clinic: "Akutní myeloidní leukémie," "Polycythemia Vera," "Myelodysplastické syndromy."
MedPage Today: "Polycythemia Vera do fáze výbuchu: Nové poznatky."
Medscape: "Následné sledování polycytémie Vera."
MPN Research Foundation: "Co je primární myelofibróza?" "Pochopení příznaků MPNS."
National Cancer Institute: "Léčba akutní myeloidní leukémie u dospělých."
Národní institut srdce, plic a krve: "Polycythemia Vera."
Národní organizace pro vzácné poruchy: "Polycythemia Vera."
Nadace pro myelodysplastické syndromy: "Často kladené otázky o MDS."
Hlasy MPN: "Když se Polycythemia Vera stane myelofibrózou."
Imunoterapie je léčba, která využívá váš vlastní imunitní systém k boji proti rakovině. Může posílit celý váš imunitní systém, nebo může vašim imunitním buňkám usnadnit nalezení a zničení rakoviny.
Protože funguje s vaším vlastním imunitním systémem, zní imunoterapie "přírodní." Ale některé jeho formy jsou poměrně vyspělé a některé vedlejší účinky mohou být vážné nebo život ohrožující.
Po úspěšné imunoterapii není tak pravděpodobné, že se vaše rakovina vrátí, protože váš imunitní systém se naučil rozpoznat a zaměřit se na tento typ nádorových buněk, pokud se vrátí.
Monoklonální protilátky
Normálně váš imunitní systém vytváří protilátky, které pomáhají bojovat s infekcí. Protilátky ulpívají na proteinech nazývaných antigeny na povrchu buněk. Různé druhy buněk mají různé antigeny. To je důvod, proč vaše tělo může najít věci, které vám mohou způsobit onemocnění, jako jsou viry a bakterie. Na každý antigen se hodí pouze jeden druh protilátky, jako klíč v zámku. Protilátky označují "špatný" buňky, takže váš imunitní systém může jít po nich a zničit je.
Jeden typ imunoterapie funguje stejným způsobem, kromě toho, že používá protilátky vyrobené v laboratoři, nazývané monoklonální protilátky. Nacházejí a ulpívají na specifických antigenech na povrchu rakovinných buněk.
Obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra) a rituximab (Rituxan) jsou některé z nejběžnějších monoklonálních protilátek. Zaměřují se na antigen zvaný CD20, který se nachází na typu bílých krvinek nazývaných B lymfocyty. Půjdou po všech B buňkách, nejen po těch, které mají rakovinu. Ale když dokončíte léčbu, vaše tělo vyroste zdravé nové.
Obvykle dostanete monoklonální protilátky CD20 prostřednictvím IV (intravenózní) linky do paže, což lékaři nazývají infuze. To může trvat až 6 hodin, zvláště zpočátku. Jak často dostanete infuzi, závisí na typu rakoviny, kterou máte, a na tom, jak vaše tělo na lék reaguje.
Rituximab také přichází jako výstřel, který se vám dostane pod kůži. Zabere to jen pár minut. Injekce může fungovat stejně dobře jako infuze u některých typů non-Hodgkinova lymfomu.
Pokračování
Monoklonální protilátky CD20 oživí váš imunitní systém, takže během infuze nebo po ní můžete mít pocit, že máte chřipku. Je také pravděpodobnější, že později dostanete vážnou infekci.
Pokud jste prodělali hepatitidu B, léky, které se zaměřují na antigen CD20, jej mohou znovu vyvolat, takže váš lékař může před léčbou zkontrolovat známky staré infekce.
Alemtuzumab (Campath) je protilátka, která se zaměřuje na jiný antigen nazývaný CD52. Lékaři jej používají především k léčbě T-buněčného lymfomu.
Dostáváte alemtuzumab ve formě infuze přibližně třikrát týdně po dobu až 3 měsíců. Může způsobit horečku, zimnici, nevolnost a další příznaky, takže váš lékař může začít s nízkou dávkou a pracovat dále.
Alemtuzumab vám může způsobit velmi nízký počet krvinek a je zde větší šance, že dostanete závažnou infekci.
Imunomodulátory
Váš lékař může zkusit léky, jako je thalidomid (Thalomid) nebo lenalidomid (Revlimid), když chemoterapie nefungovala nebo jste příliš nemocní, abyste ji měli. Tyto imunomodulátory jsou pilulky, které užíváte každý den.
Mohou způsobit bolestivé vedlejší účinky, které po léčbě nemusí vymizet. A mohou způsobit vážné vrozené vady, takže byste je nikdy neměli užívat, pokud jste těhotná nebo plánujete mít dítě.
CAR T-buněčná terapie
Jedná se o jeden z nejnovějších typů imunoterapie. Využívá některé z vašich vlastních bílých krvinek, nazývaných T buňky, které pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi.
Speciální přístroj odstraní všechny T buňky z vaší krve. Jsou posláni do laboratoře, kde jsou geneticky pozměněni jen trochu, aby lépe nacházeli a zabíjeli rakovinné buňky. Laboratoř vypěstuje další stovky milionů těchto nových buněk (nyní nazývaných CAR T buňky), aby je vrátily zpět do vašeho těla procesem, který je jako krevní transfuze. Doufáme, že začnou okamžitě útočit na rakovinné buňky.
FDA schválila dvě CAR T-buněčné terapie pro lidi s nehodgkinským lymfomem. Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) je určen pro určité typy velkobuněčného B-lymfomu, který nereagoval nebo se vrátil po nejméně dvou dalších druzích léčby. Tisagenlecleucel (Kymriah) je pro relabující/refrakterní difuzní velkobuněčný B-lymfom (RR DLBCL), B-buněčný lymfom vysokého stupně a DLBCL, který začal jako folikulární lymfom.
CAR T může mít závažné vedlejší účinky, takže jej dostanete pouze ve speciálních onkologických centrech. Stojí také více než téměř jakékoli jiné lékařské ošetření a vaše pojišťovna je nemusí zaplatit.
WebMD Medical Reference Recenze: Gabriela Pichardo, MD dne 06. června 2020
Zdroje
ZDROJE:
American Cancer Society: "Co je imunoterapie rakoviny?" "Imunoterapie pro non-Hodgkinův lymfom."
National Cancer Institute: "CAR T buňky: Inženýrství imunitních buněk pacientů k léčbě jejich rakoviny."
Hranice v imunologii: "Imunoterapie lymfomu: současný stav."
Akce lymfomu: "Protilátková terapie (včetně rituximabu)."
Statistiky Dana-Farber Cancer Institute: "Jak se imunoterapie používá k léčbě lymfomu?" "Jak léčba funguje u pacientů s terapií T-buňkami CAR."
Chemocare: "rituxan," "Camppath."
Město naděje: "FDA schválená CAR T buněčná terapie pro non-Hodgkinův lymfom."
Když dostáváte léčbu lymfomu z plášťových buněk (MCL), je přirozené, že chcete udělat vše, abyste se cítili lépe. Můžete mít únavu, nevolnost a další vedlejší účinky z vaší léčby. Jedním ze způsobů, jak je zvládnout, jsou doplňkové terapie, jako je jóga, akupunktura nebo masáže.
Doplňková medicína nenahrazuje chemoterapii a další standardní léčbu lymfomu z plášťových buněk. Doplňuje je nebo působí vedle nich. Doplňkové terapie rakovinu neléčí, ale mohou vám pomoci cítit se lépe a mít větší kontrolu během léčby rakoviny.
V posledních letech se doplňková medicína stala běžnějším. Mnoho onkologických center nyní nabízí svým pacientům podobné terapie.
Rozjímání
Rakovina může přidat do vašeho života spoustu stresu. Meditace se zaměřuje a zklidňuje vaši mysl, aby zmírnila stres a uvolnila vás. Může také zlepšit vaši náladu a pomoci vám lépe spát.
Meditace zabere jen pár minut denně a je snadné ji provádět. Jen si sedněte na klidné místo a zhluboka dýchejte. Můžete se soustředit na pocit, že se váš dech pohybuje dovnitř a ven, opakovat slovo nebo frázi nebo se dívat na svíčku nebo jiný předmět. Když vám do mysli vstoupí rozrušující myšlenky, nechte je odplout.
Pokud s meditací začínáte, vyzkoušejte meditační aplikaci nebo CD, které vás provedou praxí.
Jóga
Jóga posouvá meditaci o krok dále. K hlubokému dýchání přidává jemné pohyby a pózy.
Pravidelné cvičení jógy může pomoci zmírnit úzkost a depresi a zlepšit spánek u lidí s rakovinou prsu. Není tolik důkazů, že jóga pomáhá lidem s lymfomem, ale vypadá to slibně.
Pokud s jógou začínáte, začněte pomalu. Nechte učitele jógy, aby vám ukázal, jak správně pózy dělat. Nehýbejte se do žádné pozice, která způsobuje bolest.